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根管長度測量儀的使用心得
對于選購的建議，視各位醫生的經濟能力和的定位而定。有條件的當然首先進口的VDW，森田和登士柏。如果是基層1-3的椅位的小牙科，可以選擇國產市場占有率比較的高。我看過一些資料，說韓國產的根測儀是進口品牌里價位比較便宜的。說啄木鳥也有生產根測儀。只是我在平時工作中沒有親身應用。所以請手中有各種型號的根測的醫生朋友們，不吝把自己的心得也寫在文章的評論處，使得各地的醫生們能公正合理地，不受個人彩的影響去選購根測儀！
如何提高測儀的準確性？
我自使用森田的根測儀開始到現在，一直都是機器測量根長后，做到每個牙都有插上擴大針拍片。手感法+根測儀+X光片三者結合，進行根管長度的測量。因為沒有左嚴格的統計學計算，從所做400多顆前牙后牙插針拍片的情況，出現根測不準，欠了或是超了的情況不會超過25例。
引用下范兵教授的論述，比較通俗：
影響電子根測儀準確性的主要有兩個因素：
1:根尖孔的大小。根尖孔愈小，準確性愈大。一般成年人都可以用電測法。但有根尖孔發育不全的喇叭口的根尖孔患牙不能用。
2：根管內的干燥程度。根管內愈干燥，準確性越大。根管內有大量的膿血，應開放引流或封藥，待能干燥后再進行測量。
以上兩個因素互相聯系。只要有一個因素能保證，即可準確測量。根尖孔大，如干燥徹底就可以測準。根尖孔小于0.4毫米，即使根管內有膿血也可以測準。故老年患者在做全部的去髓術的同時，就可以測量根管長度，存活的牙髓不影響測量！
確定工作長度的臨床考慮（本來想用自己的語言來整理的，草稿寫完回宿舍翻了下以前的讀書筆記，是閱讀北京醫大學課本做的讀書摘抄，專家們寫得精煉有條理，所以照搬下。慚愧！！）
一：測量工作長度的條件和時機
測量工作長度時，髓腔預備應已完成，開髓孔和髓腔應與根管口成直線通道，保證小號的K銼（8#10#15#）能無障礙地到達根尖區。
小號的不銹鋼K銼（8#10#15#）是尋找和疏通根管以及測量工作長度的的工具。
二：影響確定工作長度的因素
由于根尖區2-3毫米處的牙本質和牙髓碎屑的堆積，導致根尖孔堵塞，肩臺形成，根尖孔偏移和測穿等，都有可能影響獲得工作長度。
在根管預備的過程中，患者的任何反應都應該受到重視，懷疑工作長度不準確，應及時修正！
三：冠部參考點的選擇
工作長度一般準確到0.5毫米范圍。因此，牙冠部的參考點應該在過程中保持不變，九龍坡精密投影測量儀，而且容易確認。需要調整咬合的牙齒應先調磨。不要選用充填體或者薄弱牙尖做參考點。
四：止動片的作用
止動片就是擴大針上面的橡皮小浮標。主要用于標示工作長度。浮標上的缺口或標記有助于確定不銹鋼器械的預彎方向。
我個人的使用體會：
無論何種機型的根測，都是存在聲音輔助測量的。我主要是通過插針拍片總結，認為：尋找根尖孔的臨界發聲很重要！
一般測量時，將擴大針插入基本干燥的根管內，當針尖尚在根管內，無聲音報警。當針尖恰好到達生理根尖孔的牙骨質牙本質界的時候，會出現“嘀--嘀--嘀--嘀”斷續有節奏的報警聲。這個時候是的，可部分醫生覺得不好把握。當針尖超出根尖孔時，無限連續的不停的，或是急驟的“嘀-----------”的長音。針尖稍退，即無長音，精密投影測量儀維護，稍進立即長音。這個時候將擴大針橡皮浮標移至切緣或是窩洞邊緣。拔出擴大針，測量針尖到標記點的長度，就是根管的工作長度。
即在“嘀--嘀--嘀--嘀”有節奏發聲聲下稍進，聽到“嘀-----------”的長音后退，精密投影測量儀廠家，無長音嘀聲后，這個中間的臨界值做好擴大針標記后，測得長度—（減）0.5毫米，為安全的準確的根長范圍。
為什么這樣說呢？通過大量的拍片檢查，在臨界值時插針拍的片子，針尖是剛好到達根尖。可X光時二維拍的不立體。牙體解剖學的學習告訴我們。大多數的根尖孔其實開口在牙根尖的側方的。而不是大家固有概念里根尖孔就在牙根尖頂處。如果不按減0.5毫米的長度去做根充，有可能會造成牙膠尖的超充！這個就麻煩了。。
簡單歸納下，出現誤差的幾種情況：
1：國外的書認為根管內要微濕潤。我個人的體會是：是盡量干燥！在插針時出現聲音斷續不穩時，可以用三用槍朝根管內持續吹干。此時再繼續測量，才更準確！
2：年輕恒牙，大家較關注前牙。我所遇到幾個后牙的。測量出現不準的。遇到一個28周歲的上頜兩邊的都要根管的。根尖孔特別大，機器叫到位了，插針一拍，嚇一跳！黑色的K銼超出根尖都3毫米了，患者也沒有直覺。這種情況大家要警惕！
3：盡量選擇合適的測量擴大針。一般的原則是：針尖應大于或等于所測牙的根尖孔的直徑。我個人的經驗是上中切牙我一般紅色擴大針。上側切牙，我選擇黃色擴大針，白色的次之。上尖牙，選擇紅色與藍色。后牙的話一般是（8#10#15#）。以上所說選擇法，因每個人的手法和患者的牙體的個體差異而不同。我只是舉個例子，希望大家不要教條搬用，而是在工作中去體會與總結！
4：關于根管內存在殘髓的問題。如果有殘髓炎，做測量時候，未有聲光報警即有探痛的，可確診殘髓炎，并可以明確殘髓存在的部位。我處理此類殘髓的比較便捷的方法是：往根管內如坐塑化術一樣操作，滴入幾滴武漢產的復方碘甘油制劑（內含微量的碘酚），1-2兩分鐘后，在根測的引導下，用H銼K銼擴銼提拉或是拔髓針拔髓。
以上重慶欣晟泰為您提供參考，歡迎來電垂詢。
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